フラーレン製作ワークショップ

お越しいただきありがとうございます。
こちらは下記の申し込み＆お問い合わせフォームです
☆フラーレン製作ワークショップ
☆フラーレンプロテクション伝授講習

ワークショップ・伝授講習のリクエストも受付中です
よろしくお願いいたします

お名前必須

フリガナ必須

メールアドレス必須

確認用

電話番号

- -

住所

フラーレン製作ワークショップ【3~4時間】
参加費 16,000円

津島市のワークショップを希望　(16,000円)

出張のワークショップを希望　(16,000円+交通費)

マスターフラーレンを持っています

その他

フラーレンプロテクション伝授講習【3時間】
・ワークショップ参加済（20,000円）
・ワークショップ未参加　
　（6㎜玉フラーレン付き・34,000円）
　

ワークショップ参加済受講(受講された先生の名前をメッセージへご記入ください））

ワークショップ未参加受講・フラーレン付き

津島市にて開催希望

出張にて開催希望

マスターフラーレンを持っています

その他

・メッセージ
・ご相談
・ご質問
・ご希望の日時．曜日
（なるべく第３希望までご記入ください）
・受講された先生の名前