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2026年度
健診経営研究会・グループワーク／セミナー／次代の会
in九州 参加申込フォーム
本フォームは、2026年12月16日（水）～17日（木）に開催する
グループワーク・セミナー・次代の会（懇親会）の参加申込フォームです。
※グループワーク・セミナーは国際モダンホスピタルショウ2026 in九州内で 開催します
【お申込みについて】
＊
お申込みはお一人につき1回ずつ
お願いします
グループワークのご希望を一人ずつお伺いするため、複数名分をまとめての申込みはできません
【お支払いについて】
＊参加費のお支払いは、フォーム送信後にPeatixにて承ります
お支払いは、代表者の方がまとめてご購入いただけます
参加希望（複数選択可）
必須
1日目｜12月16日 グループワーク（14:30〜／福岡国際センター）
2日目｜12月17日 セミナー（10:30〜／福岡国際センター）
次代の会（懇親会）｜12月16日 18:00〜（博多市内）
所属の団体を選択（複数選択可）
必須
NPO）日本人間ドック健診協会
公社）日本人間ドック・予防医療学会
一社）日本病院会
非会員
所属都道府県
必須
東京都
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
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茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
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新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
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岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
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滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
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鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
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徳島県
香川県
愛媛県
高知県
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福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
団体・企業名（法人格含む）
必須
部署名
必須
役職名
必須
氏名
必須
姓
名
フリガナ
姓
名
【第1希望】グループワークジャンル（参加する場合のみ）
必須
グループワークは参加しない（グループワーク以外にご参加の方はこちらを選択）
A1）営業・渉外（施設）
A2）営業・渉外（巡回）
B1）事務職（予約）
B2）事務職（健診事務）
C）受付・エスコート
D）DX・情報システム
・・ここでは、「兼務」は無しとし、比重が重い方または当日話をしたい方を選んでください
【第2希望】第1希望とは異なるジャンルを選択してください。
グループワークは参加しない（グループワーク以外にご参加の方はこちらを選択）
A1）営業・渉外（施設）
A2）営業・渉外（巡回）
B1）事務職（予約）
B2）事務職（健診事務）
C）受付・エスコート
D）DX・情報システム
・・ここでは、「兼務」は無しとし、比重が重い方または当日話をしたい方を選んでください
年齢
必須
20代
30代
40代
50代
60代以降
健診業界歴
必須
1年未満
1年以上3年未満
3年以上5年未満
5年以上10年未満
10年以上15年未満
15年以上20年未満
20年以上25年未満
25年以上
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
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