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ブロック解除お申し込みフォーム

こんにちは、yuzuです。

こちらは「ブロック解除」のお申し込みフォームです。

🔹セッションをご希望の方へ
・zoomを使用し、約40分を予定しております。
・フォーム送信後、セッション予約ページ(Timerex)のリンクが表示されます。
そのまま日時のご予約をお願いいたします。
※念のため、自動返信メールにも同じリンクを記載しています。

🔹勝手にブロック解除 4回コース
・週1回✕4週間、こちらのタイミングでブロック解除を行います
・ブロック解除の簡単なレポートは、共有するスプレッドシートからご覧いただきます。
こちらのフォームのご入力のみで、お手続きは完了です。
※自動返信メール内に予約リンクが記載されていますが、入力は不要ですのでご安心ください。

※継続をご希望の方は、備考欄にその旨をご記入ください。
お申し込みは 2ヶ月(8回)〜 承ります。
まずは、一定の効果を感じていただくためにも、4ヶ月(16回) の継続をおすすめしています。

ご不明な点があれば、いつでも下記メールアドレス宛にご連絡ください。
self.tuning.room @gmail.com (@を半角に変換してください)
どうぞよろしくお願いいたします。
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
メールアドレス必須

確認用
生年月日・性別(例:19○○.01.23、女性)
ご希望形式をお知らせください必須
商品名
単価
注文数
小計
オンライン(約40分・zoom)
16,500円
おまかせでブロック解除(ご連絡なしで実施・簡単なレポートあり)
5,500円
勝手にブロック解除 3ヶ月 12回コース
16,000円
勝手にブロック解除 6ヶ月 24回コース
31,500円
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
FacebookのアカウントのURL必須

FacebookのURLが不明な場合はお名前を、アカウントがない方は「なし」とご記入ください。
今、気になっているブロックや、今回取り上げてほしいテーマ・ご希望があればご記入ください。必須
その他、ご自由にご記入ください
(✳︎メッセージやご要望など、なんでもどうぞ)