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Stars and Stripes English入会申込書

こちらからメッセージをお送りください。
スクール見学日必須
西暦  年  月  日 
見学、体験をされてない方はお問い合わせください。
入会者氏名:Student Name必須
性別必須
フリガナ必須
名前:アルファベット表記必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
入会者顔写真必須
6Mバイトまで
ピンナップ画像でかまいません。複数名写っている場合は本人の確認が取れませんので、なるべくお一人で撮影のものをお願いします。
現在通われている学校名必須

通われてない方は「なし」と入力ください。

クラス開始日必須
西暦  年  月  日 
校舎必須
入会するコース必須
授業日必須
クラス名必須

クラス名がわかららない方はクラス時間を記入ください。
Morning Pre入会の方

Morning Pre入会の方は最初の1ヶ月は必ず慣らし保育となります。(1〜2時間の預かりです)

住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
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携帯電話番号必須
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FAX番号
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メールアドレス必須

確認用
常に使用するアドレスをご記入ください
メールアドレス2

その他のアドレスも希望される方はご記入ください(任意)

父氏名必須
母氏名必須
Starsに在籍してる兄弟姉妹の有無必須
兄弟姉妹名

ご兄弟が在校生の場合は割引がございますので必ずご記入ください。記入例:優子(姉)←今回入会される生徒様との続柄
在校の兄弟姉妹の引き落とし口座について

スクールバス利用はオプションとなります。
別途スクールバス月極利用申込書が必要となります。
バス利用必須
利用回数

下記の預かり保育、学童、個別指導利用はオプションとなります。
別途申込書が必要となります。
Jelly Beans・Shooting Stars利用必須
Circle Stars Academy利用必須
Jamerica利用必須
年間契約週数

Jelly BeansまたはCircle Stars Academyご利用の方は選択ください。

その他追記事項必須

お子様について何かありましたらご記入ください(アレルギー等)

★バス利用希望の方は必ず「送迎場所」「行きか帰りか」「迎えの希望時間」の詳細を記入ください。(帰りの時間はルートの関係上指定できません)

★送迎場所はスクール指定となりますので、ご参考としてご記入ください。
お申し込みフォーム送信後のキャンセルは5日以内とさせて頂きます。5日以上経過した場合は、入会金のみご請求させて頂きます。
キャンセル料について必須
キャンセル料について 
写真や動画のホームページおよび広告媒体への掲載について必須
掲載を