【アリスJAPANプレミアムコレクション】受注生産DVDご注文フォーム

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※複数選択可能
※1タイトルにつき2枚以上ご注文される場合は、当フォーム末尾のメッセージ欄にその旨ご記入ください。
ご注文代金計算例

※ご注文代金の計算例となります。
※DVDは1枚当たり税込3000円です。1注文あたりの送料は全国一律税込500円となります。
商品送付先必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※商品は、ご注文代金のご入金(クレジットの場合は決済処理完了)確認後、個別に生産の上、佐川急便または日本郵便により速やかに出荷させていただきます。

※商品はご入金(またはクレジット決済処理完了)から原則7営業日以内にお届けいたします。但し、配送業者の交通事情などにより、多少前後する場合がありますのでご了解ください。

※営業所止め(局留め)をご希望の方は上記住所欄に営業所または局の住所、建物名には営業所または局の名称をご入力ください。着荷確認につきましては、お手数ですがご自身でご確認お願い申し上げます。

※梱包は無地の段ボール箱です。佐川急便は中身の記載はありませんが、日本郵便は「DVD」など記載あります(DVD以外の記載をご希望の方は以下の項目にもご入力ください)。送り状は「ジャパンホームビデオ株式会社」名義になります。
送り状記載商品名称変更希望

※送り状に、特定の商品名称をご希望の場合のみご入力ください。通常は、DVDもしくは無記入で出荷されます。
電話番号必須
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メールアドレス必須

確認用
ご案内連絡用に使用します。送信メールはまれに迷惑メールフォルダに格納される場合がありますので、ご留意ください。
商品代金等お支払方法必須

商品代金はDVD1枚あたり税込3,000円です(別途、送料一律500円)。
【事前の一括払い】でのみ承っております。
【商品代金の振込口座】

(お振込口座)
西武信用金庫 渋谷営業部
普通 2198339
ド)テオレマ

※上記でご入力いただいたお名前と
お振込者名が異なる場合は、必ず下記メッセージ欄に
お振込者名をご入力ください。

※お注文から3営業日以内のご入金をお願いしています。
※振込手数料はご負担お願いします。
【クレジットを選択いただいた場合】以下の項目も入力ください。
カード種別
カード名義
カード番号
有効期限
 月 西暦  年 
※月、年の順に入力ください。
CVV2番号

※カード裏面(署名欄)の最後の3~4ケタの番号を入力ください。なお、AMEXのみカード表面の独立した4ケタの番号となります。
メッセージ
【ご注意】後日、ご注文の事実が分からなくならないようにするため、下記「内容確認画面へ」ボタンをクリックした後の画面下部にある「自分にも送信内容のコピーメールを送る。」欄には必ずチェックを入れていただきますようよろしくお願いいたします。
●特定商取引法に基づく表記は以下をクリックしてご確認ください。
http://otoko-juku.jp/tokutei_alice.html

●商品に関するお問い合わせは以下のメールアドレスまでお願いします。
support@otoko-juku.jp