勝沼Scramble Cross SE-1 エントリーフォーム

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確認用
過去のSE-1にエントリーして指定ゼッケンナンバーがある場合その番号を記載
保険加入の有無
(未加入の場合、保険料2,000円が必要になりますので、エントリーフィーは14,000となります)
参加車両メーカー
参加車両車種名
チーム名
備考