環境講演会と地球温暖化教室お申込み

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2 内容確認
3 完了
このたびは、2018年12月9日開催の『環境講演会と地球温暖化教室』へのお申込みフォームをご利用いただきありがとうございます。
皆様のご入力を安全に保護させていただくため、SSL機能付き本フォームにて手順に従いご入力いただいた後、クールセンター八王子のサイトに戻ります。

尚、本フォームは、メールアドレスの入力を必要としないため、お申込み控えを送付いたしません。
控えが必要な方は、内容確認画面をコピーし保存するか、クールセンター八王子へお電話にて、ご連絡ください。
お名前必須
複数人数でのお申込みの場合には、代表者の方のお名前をご入力ください。
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これで住所入力は完了です。
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複数人数でのお申込みの場合には、代表者の方の郵便番号をご入力ください。
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八王子市内在住・在勤・在学をご選択してください。
八王子市内に  しています。  
複数人数でのお申込みの場合には、代表者の方の情報をご選択ください。
お電話番号必須
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複数人数でのお申込みの場合には、代表者の方のお電話番号をご入力ください。

固定電話・携帯電話どちらでも構いませんが、昼間ご連絡がつくお電話番号をご入力ください。
申込み人数・大人
中学生以上の人数をご入力ください。
 名様  
複数人数でのお申込みの方は、代表者の方の人数も含めてください。
お申込み人数・小人
小学校6年生以下の人数
 名様  
その他・お知らせ等

例:車いす利用、手話通訳必要とか。

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