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🌈色と星のしずく便り(メール単発鑑定)フォーム
星のいろ便り(メール版)へのお申し込み、誠にありがとうございます。
こちらのフォームはA・Bコース共通でお使いいただけます。
なお、大変恐縮ながら、本サービスは「ありがとうの家・イーリスtherapyroom」を2回以上ご利用いただいた方に限らせていただいております。また規約に同意していただくことも条件となっております。
色のご希望はBコースの方のみお伺いいたします。
お選びいただいた星と色のメッセージを、心を込めてお届けいたします。ご希望の色をお選びください(12色から)
レッド、ブロンズ、オレンジ、ゴールド、イエロー、ライム、リーフ、サックス、ブルー、バイオレット、ピンク、クリスタル
*色のイメージ写真は専用ページにてご覧いただけます。下記のメッセージ欄にご記入願います。
お名前
必須
女性専用です
フリガナ
必須
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
Gmail、パソコンのメールを
推奨いたします
ありがとうの家・イーリスtherapyroomのサービスを2回以上利用しています
必須
はい
コースをお選びください
必須
Aコース:星のいろ便り(メール版)2000円
Bコース:星のいろ便り・色のしずく編(メール版)2500円
Bコースの方は、今惹かれる色を選んでいただき、その色に寄り添う星のメッセージをお届けします
メッセージ欄に色をご記入願います
・カラーセラピーの要素を含みます
規約に同意します
必須
はい
ご相談内容をご記入ください1件のみです。
※Bコースの方は惹かれた色もご記入ください。
必須
なるべく簡潔にお願いいたします
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。