入力内容保存/読込

【大阪】アンガーマネジメント 講座申込フォーム  講師:池田真茶

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
この度は、お申込みありがとうございます 以下を、必ずご確認くださいませ

お振込の負担を軽減するため、当日、現金でお支払いただいております
簡単で構いませんので、封筒に名前と金額を記入し、お釣りの無いように入れてお持ちください

* キッズ講座は、お子さんへの講座です
  親御さんは、すぐ近くで様子をご覧いただく形となります 
  毎回、対象年齢を設定しています(兄弟姉妹で設定学年に近い場合はご相談ください)

* 怒らない体操講座も行っております
  ご希望の方は、https://peraichi.com/landing_pages/view/okoranai からお申込み願います

その他、受講に関しての疑問やご質問は、anger@osyaberi.com へ直接お問い合わせください
日時・内容・開催場所 (複数選択可能)必須
注釈が無い場合、開催場所は「豊中倶楽部自治会館」となります
お名前 (フリガナ)必須
〈例〉 大阪花子 (オオサカハナコ)
メールアドレス (半角英数)必須
anger@osyaberi.com からご案内が届くものにしてください

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
電話番号必須
 -  - 
当日、連絡が取れる番号でお願いします
アンガーマネジメント診断も一緒にされませんか?必須
受講の動機 簡単にご記入ください必須
領収書の宛先

領収書が必要な場合のみ宛名をご記入下さい

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

 個人情報の取扱いについて