入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
かれんのブロック解除 申し込みフォーム
この度は、かれんのブロック解除にお申込みを頂きましてありがとうございます。
以下に必要事項をご記入の上、送信してください。
ご自分ではなく、ご家族やご友人のブロックを解除されたい場合は、メッセージ欄にその方のお名前とふりがなをお願い致します。
お名前
必須
フリガナ
メールアドレス
必須
確認用
対象のサービスを選択ください
必須
商品名
単価
注文数
小計
ブロック解除 全体的
15,000円
回
円
ブロック解除 健康
4,000円
回
円
ブロック解除 人間関係
4,000円
回
円
ブロック解除 恋愛
4,000円
回
円
ブロック解除 お金
4,000円
回
円
ブロック解除 仕事
4,000円
回
円
全ブロック解除 3回セット(毎月お届けします)
42,000円
回
円
[合計]
円
メッセージ
ご質問やご相談がある場合はこちらへどうぞ
【同意事項】
このサービスをご利用いただくに当たりまして、以下の事由を必ずお読みください。
申し込みフォームをお送りいただいた時点で、これらの事由に同意いただいたものとしてサービス提供を進めます。
・体感や結果には個人差があります。全ての人に対して100%の効果を保証するものではありません。あらかじめご了承ください。
・サービス提供後の返金は受け付けません。
・このサービスは遠隔でブロック解除を行うサービスです。リーディングの認識や証明、内容を説明するものではありません。
・料金は事前お振込みとなっております。お振込いただいた時点で正式なお申し込みとなります。
・変化がないなどの理由での返金はお受けできません。
・いかなるサービスもご本人の意識と行動次第ですのでご自身の責任においてお受け下さい。
・リーディングメッセージはご入金後、1週間以内にお送りさせていただきます。
・申込後、連絡なく、お振込のない方はかれんからの今後一切のサービス提供をお断り致します。
・お申込み後、48時間以内(日曜日・祝日は除く)に返信がない場合は、
ご記入のメールアドレスが間違えている可能性がございますので再度ご連絡下さい。
お振込をもちまして正式なお申し込みとなります。 お振込前にもう1度、提供メニューの内容 同意事項をご確認の上お申し込みお願いいたします。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。