2026/1/10(土)  初登り&豚汁(ちはや園地) 申込みフォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
※複数名でお申込みの方は、必ず「その他参加者欄」に全ての参加者のお名前・年齢をご記入下さい。

※軽アイゼンは安全のため必ずご用意ください。金剛山ロープウェイは運休停止しています。解散後、下山時にロープウェイはご利用いただけませんのでご注意ください。
参加者の合計人数をご入力ください。
入力フォームの都合上、大人・小人を区別していませんが、参加費は大人1,500円/人 小人1,000円です。当日集合場所でお支払いください。必須
 
 
人数
小計
 参加費
1,500円
残り:5人
[合計]
お名前(複数名の場合は代表者)必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 

 (全角カタカナ)
年齢必須
 歳  
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
電話番号必須
 -  - 
※できるだけ携帯電話の番号をご記入ください。
緊急連絡先
 -  - 
※上記以外の緊急連絡先をお知らせください。
メールアドレス必須

※入力間違い防止のため、もう一度ご入力ください。
その他の参加者

※代表者以外の全ての参加者のお名前・年齢をご記入下さい。
備 考
このイベントに申し込んだきっかけは?
※該当するもの全てにチェックを入れてください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須