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【産前・産後訪問支援員】京都府登録フォーム

産前・産後訪問支援員
京都府における登録内容の確認と更新について

 養成講座を修了された皆さまが、各市町村内または保健所管内において活動していただくために、名簿を更新し、共有いたします。
 つきましては、以下の項目につきまして、御記入いただきますようお願いいたします。
 なお、登録いただいた情報につきましては、京都府の実施する事業以外には利用いたしません。
養成講座受講年度必須

登録証をご確認ください
登録証番号

(例)平25支99 
※不明の方は空欄にしておいてください
お名前(フリガナ)必須

例:吉川京助(ヨシカワキョウスケ)
生年月日必須
西暦  年  月  日 
ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
お電話番号必須
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日中、ご本人に連絡が付きやすい番号でお願いします
メールアドレス必須

確認用
パソコンメールを受信できるアドレスでご登録ください
活動可能な地域必須

現時点でのご希望を詳しく書いてください
この仕事に役立ちそうな保持資格があればお知らせください。「その他」の方は詳細をお書きください必須


その他にチェックされた方は詳しく記載してください