入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
令和7年度歯科医師認知症対応力向上研修 受講申し込みフォーム
下記の専用フォームにご入力のうえ、申込期日までにお申し込みください。
【 令和7年度歯科医師認知症対応力向上研修 】
【第1回目:広島会場】※ハイブリッド形式(対面とWeb)
日 時:令和7年11月15日(土)午後3時~午後7時
場 所:広島県歯科医師会館6階「601・602会議室」
(広島市東区二葉の里3-2-4)または、オンライン
申込期日:令和7年11月7日(金)まで
【第2回目:東広島会場】※対面形式
日 時:令和7年11月29日(土)午後3時~午後7時
場 所:東広島市歯科医師会館(東広島市西条町大字土与丸1113)
申込期日:令和7年11月14日(金)まで
【第3回目:福山会場】※対面形式
日 時:令和8年2月1日(日)午前9時~午後1時
場 所:福山市歯科医師会館(福山市南蔵王町6-19-34)
申込期日:令和8年1月20日(火)まで
※各会場とも定員50名(先着順)といたします。
※広島会場のみ、会場とオンラインでの開催となります。
(定員に達した場合は、県歯ウェブサイト会員専用コンテンツでお知らせします。)
※研修の全課程を修了した歯科医師のみ、広島県より「修了証書」が交付されます。なお、歯科衛生士、事務職員の方には交付されませんのでご了承ください。
※歯科医師の場合は生年月日の入力もお願いします。
受講者氏名
必須
(漢 字) 姓
名
(フリガナ) 姓
名
職種
必須
歯科医師
歯科衛生士
歯科助手
その他
※その他の場合は、職種を記載
生年月日
必須
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
生年月日(西暦)
郡市地区歯科医師会
正会員 入力欄
広島市
安佐
呉市
三原市
尾道市
福山市
大竹市
因島
佐伯
山県郡
安芸
東広島市
竹原・豊田
御調・世羅郡
府中地区
神石郡
安芸高田市
三次市
庄原市
歯科医師会
医療機関名
必須
正会員・準会員・スタッフ 入力欄
メールアドレス
必須
確認用
※オンラインで参加される場合は、招待メールを受信するメールアドレスをご入力ください
電話番号
必須
-
-
出席希望日
必須
第1回目(R7.11/15(土))広島会場
第2回目(R7.11/29(土)) 東広島会場(※会場参加のみ)
第3回目(R8.2/1(日)) 福山会場(※会場参加のみ)
※1回のみの受講でも問題ありません。
参加方法
必須
オンライン
広島県歯科医師会館
本事業へのご質問がございましたらご連絡下さい。
内容確認画面へ