入力内容保存／読込
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
LOOBのプログラム申込みはこちらから。

必須事項に全て記入して「送信」ボタンを押して下さい。
まだ検討中の段階のお問い合わせは、http://www.loobinc.com/form.html　からでもOKです。
参加希望のプログラムを選択して下さい。必須
お名前必須
姓 　名 
パスポートのローマ字表記必須
姓 　名 
生年月日と年齢必須
西暦  年  月  日 　   歳  
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
Eメール必須

確認用
学校名・お仕事必須
趣味・興味のあること
LOOBについてどこで知りましたか？
紹介者のお名前（あれば）
パスポートの有効期限は確認しましたか？必須

フィリピン入国時にパスポートの有効期間が「6ヶ月＋滞在期間以上」必要。
日本の緊急連絡先必須
名前 　携帯  申込者との関係 
私は、フィリピン現地法人NGO LOOBのプログラムに申込みます。これにあたり、以下を誓約致します。
1. LOOBスタッフの指示に従い、責任ある活動を行います。周囲と協調し、また自己管理をしっかり行い、フィリピンの文化や習慣を尊重して積極的に活動します。
2. 申込みに際しては保護者・家族に説明し、十分な同意を得ました。よって私の申込みに関し保護者・家族や第三者からLOOBに対して異議の申し立てはしません。
3． LOOBへの損害賠償請求権を放棄します。私自身の病気やけが等の事故はもとより、天災、火災、交通事故、ストライキ、戦争、暴動、ハイジャック、盗難、詐欺、流行病等などの不慮の災難に巻き込まれた場合、また行政や企業の対応によって時間的、経済的、精神的損失が発生した場合も、LOOBに対して、私や保護者・家族、第三者から補償の請求はいっさい致しません。
4. 全ての損失は海外旅行保険で補うべく、十分な金額と範囲の保険に加入しました。
5. [キャンセルポリシー]申込み完了後はキャンセル料が発生します。イロイロ到着日を起点として●22日前まで13,000円　●15～21日前まで13,000円＋残額の20％　●8～14日前まで13,000円＋残額の40％　●7～4日前まで13,000円＋残額の80％　●3日前から100％　●現地で期間を短縮する場合は返金できませんので予めご了承下さい。
同意書必須
英語の自己紹介シート（Self-Introduction Sheet）
英語研修＆ソーシャルアクション参加者は必須です。
下記情報は他スタッフや参加者と共有させて頂きます。
ご自分のことや参加動機をご記入下さい☆
Please tell us something about yourself, and the reason why you choose the LOOB program.
意気込みやご質問やなど自由にお書きください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

  個人情報の取扱いについて