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2023年度　慶應義塾大学陸上競技同好会　入会・継続申込フォーム

こちらは慶應義塾大学陸上競技同好会の入会・継続手続申込フォームになります。
本会へ入会・継続を希望される方は、以下のフォームをご記入ください。
なお、記入にあたっては、本会ホームページ「入会申込」のページに記載されている事項を参考に、誤りのなきようお願いいたします。

慶應義塾大学陸上競技同好会ホームページ
https://sites.google.com/view/keidaidotf/home
入会・継続手続申込必須
氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
学年必須
携帯メールアドレス必須

確認用
連絡用ですので携帯のアドレスを登録してください。
ここから下は入会・継続して在籍される方のみお答えください。
特に指定のない項目に関してはすべて入力必須です。
性別
所属
 大学   学部  
 学科  
理工学部の学門は学科欄に記入のこと
 専攻  
専攻名がある場合は記入すること
学籍番号

慶應義塾大学の塾生のみ記入のこと
現住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
帰省先
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
携帯電話
℡  -  - 
実家電話
℡  -  - 
出身高校
 高等学校  
メールアドレス

確認用
メーリスに登録するアドレスを記入のこと
上記の携帯アドレスと同様の場合も記入のこと
生年月日
西暦  年  月  日 
銀行口座必須
※ゆうちょ銀行の方は他の金融機関からの振込受取口座の内容をご明記ください。
 銀行   支店  
口座番号 
口座番号は7桁の数字を記入のこと
会費の返還がある場合に返金を希望される方は記入必須
同好会費払込プラン必須

A-1:神奈川陸協登録プラン･･･計14030円(同好会費6000円＋行事等関係費3000円＋神奈川陸協登録費5030円）
A-2：東京陸協登録プラン･･･計13100円(同好会費6000円＋行事等関係費3000円＋東京陸協関係費4100円）
B：他県陸協登録（個人登録）・陸協登録なしプラン･･･計9000円(同好会費6000円＋行事等関係費3000円）
陸協登録

上記プラン選択に沿った、回答をお願いします。
名簿不記載事項

不記載希望の場合チェックを付けること