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●おやこじてんしゃプロジェクト●
わが子のために学んで
【安全運転アンバサダー】になろう!
受講申込みフォーム
親になったらもう一度自転車を学ぼう!
子ども乗せ自転車のハンドルを握るパパやママが、
誰しも『見本ドライバー』となることで、事故のない社会を実現し、
子どもたちへ安全運転のマナーや大切さを伝えていきましょう。
■内容をご確認ください
必須
①おやこじてんしゃ勉強会・動画教材を視聴します
②2021年2月3日(水)14時~オンライン勉強会&認定式に参加します
■お名前
必須
■ご自身の年齢
必須
20代
30代
40代
50代
■お子さまの年齢&性別
必須
例)1歳5か月(女)、3歳(男)
■子ども乗せ自転車を持っていますか?
必須
持っている(ほぼ毎日乗っている!)
持っている(週2、3回利用)
持っている(月に数回利用)
持っているが、子どもは乗せていない
持っていない(これから購入予定)
その他
■自転車をお持ちの方にお尋ねします。
どのような自転車&チャイルドシートをお使いですか?
例)前カゴ一体型チャイルドシートがついた、電動自転車/普通のママチャリにチャイルドシートを後からつけたもの(分かれば品番やメーカーなどもお知らせください)
メールアドレス
必須
確認用
※自動返信メールで下記をお送りします
①動画教材のURL
②2月3日(水)オンライン勉強会のZoom招待(開催2日前にも再度ご案内します)
電話番号
必須
-
-
※メールでご連絡がつかない場合のみお電話させていただく場合がございます。
安全運転アンバサダー申込先着50名様に、オリジナルてぬぐいをプレゼント!
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熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
【任意】ママ&子ども向けの活動(教室&サークル運営など)をされている方
屋号・教室名
活動が分かるURL
2月3日(水)14時~オンライン勉強会&アンバサダー認定式でのお願い
「発売前」の新製品について、ご参加の皆様に情報開示をさせていただきます。一般に公開されていない情報となりますため、主催者やメーカーの許可なくSNSに公開したり、周りの方に漏洩することのないようにご配慮をお願いいたします。
―――――――
秘密保持誓約書
―――――――
宛先:
イベント主催者:おやこじてんしゃプロジェクト
私は、以下の事項を厳守することをお約束します。
記
1 安全運転アンバサダーオンライン交流会参加時に知り得た、「発売前」の新製品について、その名称、用途、機能、発売予定日など、あらゆる情報をイベント主催者の許可無く発表、公開、漏洩、利用しない。
2 この誓約書の期限は、誓約した日から、メーカーである オージーケー技研株式会社がリリースする日までの間とする。
誓約日
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
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29
30
31
日
「誓約日」する日ですので、今日の日付を入力ください。
■ご質問・メッセージ
おやこじてんしゃ勉強会や【安全運転アンバサダー】に興味を持たれた動機やきっかけがあれば教えてください
■個人情報の取り扱いについて■
ご入力いただきましたお客様の個人情報は、個人情報保護法、その他法令ならびに弊社が定めた個人情報保護方針、その他定められた社内規程に則り、適正に管理いたします。
個人情報は、お申し込みいただいた講座に関するお知らせ事項などが発生した場合に利用させていただきます。
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<お問い合わせ窓口>
info@oyakojitensya.com
http://oyakojitensya.com
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