第62回日本肝癌研究会 各種協賛申込フォーム
第62回日本肝癌研究会の協賛お申し込みは以下フォームへご入力ください。
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抄録集に掲載いたしますので、正式名称にてご記入ください。
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共催セミナーは複数申込が可能です。
複数申込をご希望の場合は、再度申込フォームへの入力をお願いいたします。
＜共催セミナー＞
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第1希望
必須
ランチョンセミナー（約620席）
ランチョンセミナー（約270席）
ランチョンセミナー（約150）
ランチョンセミナー（約75席）
ティータイムセミナー（約620席）
ティータイムセミナー（約150席）
ティータイムセミナー（約75席）
モーニングセミナー（約270席）
モーニングセミナー（約150席）
モーニングセミナー（約75席）
スポンサードシンポジウム（約270席）
スポンサードシンポジウム（約150席）
7月17日（金）対象：ランチョン、ティータイム、スポンサード
7月18日（土）対象：ランチョン、モーニング、スポンサード
どちらでも可 対象：ランチョン、スポンサード
第2希望
必須
ランチョンセミナー（約620席）
ランチョンセミナー（約270席）
ランチョンセミナー（約150）
ランチョンセミナー（約75席）
ティータイムセミナー（約620席）
ティータイムセミナー（約150席）
ティータイムセミナー（約75席）
モーニングセミナー（約270席）
モーニングセミナー（約150席）
モーニングセミナー（約75席）
スポンサードシンポジウム（約270席）
スポンサードシンポジウム（約150席）
7月17日（金）対象：ランチョン、ティータイム、スポンサード
7月18日（土）対象：ランチョン、モーニング、スポンサード
どちらでも可 対象：ランチョン、スポンサード
第3希望
ランチョンセミナー（約620席）
ランチョンセミナー（約270席）
ランチョンセミナー（約150）
ランチョンセミナー（約75席）
ティータイムセミナー（約620席）
ティータイムセミナー（約150席）
ティータイムセミナー（約75席）
モーニングセミナー（約270席）
モーニングセミナー（約150席）
モーニングセミナー（約75席）
スポンサードシンポジウム（約270席）
スポンサードシンポジウム（約150席）
7月17日（金）対象：ランチョン、ティータイム、スポンサード
7月18日（土）対象：ランチョン、モーニング、スポンサード
どちらでも可 対象：ランチョン、スポンサード
予定講演内容
テーマ、座長、演者等の希望等をご記入ください。
※お申し込み締切後、主催にてプログラムを調整いたします。
役割者への打診はお待ちください。
＜広告掲載＞
（プログラム集/バナー広告/デジタルサイネージ広告）
必須
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広告申込区分
必須
抄録集
バナー広告
デジタルサイネージ広告
＜抄録集＞
掲載区分
必須
※抄録集のサイズはA4版となります。
表２，３，４はカラー掲載可能で、
その他は全てモノクロ掲載となります。
表2(表紙の裏)：275,000円
表3(裏表紙の裏)：220,000円
表4(裏表紙)：220,000円
後付1頁：110,000円
後付1/2頁：88,000円
＜企業展示＞
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展示小間形式
必須
基礎小間
スペース小間
小間数
必須
小間
スペース小間は3小間以上のお申し込みをお願いいたします。
装飾
必要
不要
展示台(机)
社名板
電気使用量
出展品目
記入例
■電気使用量：AC100V単相：○○○W
■出展品目：○○○○,○○○○
＜ホスピタリティスペース＞
必須
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申し込まない
ホスピタリティスペース
希望日
必須
7月17日（金）
7月18日（土）
7月17日（金）、18日（土）（両日）
スペース確保可否の決定は後日になります。本申込では確約できかねますことご承知おきください。
必須
確認しました
寄付金
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寄付金額
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円
振込予定日
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
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日
領収書の郵送を希望されますか？
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発行無し（不要）
郵送の場合、上記住所宛にお送りいたします。
別住所をご希望の場合は備考欄にご記入ください。
連絡欄
※運営事務局へご連絡事項がある場合にご入力ください。
第62回日本肝癌研究会 運営事務局
株式会社サンプラネット メディカルコンベンションユニット
〒112-0012 東京都文京区大塚3-5-10 住友成泉小石川ビル6F
E-mail：jlca62@sunpla-mcv.com
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