入力内容保存/読込

脳梗塞後遺症幹細胞培養上清液点鼻療法オンライン診療

☆問診票を送信する前に下記を行って下さい☆

ビデオ通話による診察を希望する場合
LINEドクター(ビデオ通話)の登録はこちら
まずLINEドクターで診察の予約が必要です。
予約当日は予約時間に待機をお願いします。
診察後、LINEドクターで会計処理をし、登録したクレジットカードから診療費を引き落します。

LINEの無料相談を希望する場合
LINE(チャット無料相談)のお友だち追加はこちら
チャットによる相談をする場合はLINEのトークで相談をしますので、
LINEで当院をお友だち追加して下さい。

院長がLINEのトークでチャット相談をします。

ビデオ通話による診察の場合、診察後、LINEドクターで会計処理をし、登録したクレジットカードから診療費を引き落します。
※ ビデオ診察の場合も診察後のフォローや再診時の診察にLINEのチャットを使用しますので、友だち追加をお願いします。

※ どちらの診療でも、診察または相談後すぐに治療を開始したい場合は、あらかじめ、問診票からご希望のキットを購入していただいても構いません。
診察後に薬剤を購入する場合は問診票を再度、記載して購入をお願いします。
LINEドクターの登録・予約およびLINEのお友だち追加の確認必須
ご希望の診察をお選び下さい。必須
診察料
初診料 3,300円
再診料 1,100円
※ これに加えLINEドクターのサービス料の330円がLINEから請求されます。


どちらの診察の場合でもLINEドクターの登録と予約およびLINEに当院をお友だち追加してください。
お名前必須
生年月日
西暦  年  月  日 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
現在使用中のお薬必須

なければ、なしとお書き下さい。
医師に伝えたいことがあれば入力して下さい(発症時期、現在のお悩み・状態など)必須
健康状態の確認のため、
1年以内の健康診断の結果のアップロードをお願いします。(あるとスムーズです)
すぐに脳梗塞後遺症幹細胞培養上清液点鼻療法を希望される場合は、使用したい幹細胞培養上清液のセットを選んでください。
診察後に希望される場合は、記載は不要です。
治療開始時は週に1回を5週間、計5回続けます。以降は2週間毎になります。回数は症状の変化を見て決定しますが、2週間に1回を5回程度続けるのが目安です。可能であれば9か月くらいを目標にして下さい。
商品名
単価
注文数
小計
幹細胞培養上清液点鼻1回セット
33,000円
セット
幹細胞培養上清液点鼻5回セット
156,750円
セット
幹細胞培養上清液点鼻10回セット
297,000円
セット
幹細胞培養上清液点鼻20回セット
528,000円
セット
幹細胞培養上清液点鼻30回セット
693,000円
セット
お支払方法:[支払手数料]
[消費税10%(内税)]
[合計]

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

303112345678910111213141516171819202122232425262728293012345678910