ハヤサカサイクル【自転車注文フォーム】
春らんまんセールのチラシをご参照の上、ご記入下さい。
※お送り頂いたフォーム内容確認後、担当からご注文内容確認のお電話をさせていただきます。
※注文が集中した場合、ご連絡までに数日頂戴する場合がございます。予めご了承ください。
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(これからお住まいになる仙台のご住所)
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※ご実家の場合は「市区町村」欄に「同上」とご記入下さい。
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ご勤務先(会社名・学校名など
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学生の方記入例:東北大学 医学部 新入生
メールアドレス
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確認用
商品NO. 車名 色
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(例) No.05 タウンステップシティ ブラック
サイズ
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20 (小径モデル)
24
26
27
28
700 (スポーツモデル)
その他
インチ
変速
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あり
なし
金額
*
¥
チラシの販売価格をご記入下さい
オプション
自転車任意保険 2,000円~
盗難保険(1年) 2,000円~
防犯登録(7年)・TSマーク(1年)セット 1,500円
メンテナンスパック 6・12ヶ月点検(1年点検) 3,000円(税別)~
バイシクルクラブ 自転車ロードサービス(1年) 2,000円~
※防犯登録(7年間)600円は義務となります。
※仙台市では、平成31年4月1日から自転車損害賠償保険等への加入が義務となります。
ご不明な点などございましたら、ご注文内容確認のお電話の際にスタッフへご相談下さい。
納車希望日
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
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29
30
31
日
※納車日はご希望に沿うことが出来ない場合がございます。あらかじめご了承ください。
お問い合わせなど
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
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