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第3回すくすくマルシェ(耳つぼlove_eggs)
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ご希望内容
ご希望のメニューを選択してください
*耳つぼプチ体験 500円
*耳つぼワンポイントケア 1000円
*中医学に基づく体質チェックつき耳つぼ 1500円
*イリスエスリークによるハンドマッサージ 500円
ご希望時間
中医学で体質チェックをご希望の方は、
続けて2枠選択してください
11時00分~
11時15分~
11時30分~
11時45分~
12時00分~
12時15分~
12時30分~
12時45分~
13時00分~
13時15分~
13時30分~
13時45分~
14時00分~
14時15分~
14時30分~
14時45分~
アンケート
予約しようと思ったきっかけを教えてください。(複数回答可能)
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すくすくマルシェのSNSをみて
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