入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
ビガー2020およびEDCare問診票
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
勃起してそれを維持する自信はどの程度ありましたか?
必須
すべて直近の症状を記載して下さい。
非常に低い 1
低い 2
中くらい 3
高い 4
非常に高い 5
性的刺激によって勃起した時、どれくらいの頻度で挿入可能な硬さになりましたか?
必須
性的刺激はなかった 0
ほとんど、又は全くならなかった 1
たまになった(半分よりかなり低い頻度) 2
時々なった(ほぼ半分の頻度) 3
しばしばなった(半分よりかなり高い頻度) 4
ほぼいつも、又はいつもなった 5
性交の際、挿入後にどれくらいの頻度で勃起を維持できましたか?
必須
性交を試みなかった 0
ほとんど、又は全く維持できなかった 1
たまに維持できた(半分よりかなり低い頻度) 2
時々維持できた(ほぼ半分の頻度) 3
しばしば維持できた(半分よりかなり高い頻度) 4
ほぼいつも、又はいつも維持できた 5
性交の際、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか?
必須
性交を試みなかった 0
極めて困難だった 1
とても困難だった 2
困難だった 3
やや困難だった 4
困難でなかった 5
性交を試みた時、どれくらいの頻度で性交に満足できましたか?
必須
性交を試みなかった 0
ほとんど、又は全く満足できなかった 1
たまに満足できた(半分よりかなり低い頻度) 2
時々満足できた(ほぼ半分の頻度) 3
しばしば満足できた(半分よりかなり高い頻度) 4
ほぼいつも、又はいつも満足できた 5
性交時の勃起の硬さはどれくらいですか?
必須
陰茎は大きくならない 1
陰茎は大きくなるが、硬くはない 2
陰茎は硬いが、挿入に十分なほどではない 3
陰茎は挿入には十分硬いが、完全には硬くはない 4
陰茎は完全に硬く、硬直している 5
バイアグラ・レビトラ・シアリスなどの内服薬の効果はありますか?
必須
ない
あるが、効果が不満足
ある
排尿後に尿が垂れ、下着やズボンを濡らしますか?
必須
全くない
5回に1回の割合より少ない
2回に1回の割合より少ない
2回に1回の割合くらい
2回に1回の割合より多い
ほとんどいつも
次の項目の中であてはまるものがあれば、チェックして下さい。
必須
なし
精神障がいにより本品の安全な操作が非常に困難な方
陰茎に炎症や傷がある、または陰茎を切断した方
性感染症にかかっている方
重度の視覚障がい(全盲)の方
重度の多発性硬化症の患者
極端な陰茎の屈折を伴うペロニー病の患者
心疾患や脳血管障害の患者など、性行為そのもので健康を損なうおそれがある方
リングの取り外しが困難な患者
勃起時の陰茎の直径が15.7cm、陰茎の長さが19.5を超える方。
抗血栓薬(抗凝固薬・抗血小板薬など)を服用中の患者
その他、陰茎プロステーシス抜去、陰茎海綿体注射による線維症、鎌状赤血球性貧血、持続勃起症の既往のある患者、アルコール依存症または覚醒剤や麻薬常習者など、医師が本品の使用は不適当と判断する方
Web問診票の記載回数
必須
Web問診票の記載回数を選んで下さい。
初回
2回目
3回以上
入力ありがとうございました。
購入前と購入後1ヶ月間はLINEで無料でオンライン相談を行います。
下記から必ずLINEのお友だち登録をお願いします。
https://lin.ee/v4Edpge0
ビガー2020スターターキット、EDCareは下記から購入できます。
https://store.shopping.yahoo.co.jp/saiistore/eda5b1a5a2.html
排尿後尿滴下がある方は骨盤底筋の衰えがEDの原因にもなっているため、骨盤底筋訓練やスターフォーマーインティマウェーブによる治療も必要です。
ED治療薬のタダラフィル5mgの連日投与も陰茎海綿体トレーニングになり、相乗効果を期待できます。
ご希望の方はLINEからご相談下さい。
https://lin.ee/v4Edpge0
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。