グループコーチカウンセリング

この度はお申し込み頂きありがとうございます！
下記の必要事項ご記入いただきすようお願いします。

お名前(フルネーム）必須

メールアドレス必須

確認用

ご希望の日時をお選びください。必須

7月8日（土） 10：00−21：30

7月26日（水）20：00−21：30

ご年齢必須

都道府県

今回のカウンセリングを知ったきっかけは何ですか？必須

カウンセリングを受けるのは初めてですか？必須

はい

いいえ　心屋のオープン受けた経験あり

いいえ　他のカウンセリング受けた経験あり

いいえ　医療機関のカウンセリング受けた経験あり

当日のご相談内容、またはご質問があればご記入ください。
（当日変わってもOKです）

参加料金としてギフト制を設けています。後払い１円〜になります。支払い方法は当日にお知らせします銀行振込、paypay、LINEpayになります。その他の方法がご希望の方はご記入ください。必須

銀行振込希望

paypay支払い希望

LINEpay支払い希望

その他の支払い希望

ご記入ありがとうございました。
お申し込み後、自動返信にてアドレス宛に送信されます。メールが来ない、ご質問等ございましたら下記のアドレスまでご連絡ください。
なお、公式LINEの方が返信が早いと思いますので、ぜひご登録してメッセージください。公式LINE→https://line.me/R/ti/p/%40259qjyyf

メール：kokorohappy.takamiho@gmail.com