入力内容保存/読込

2025運勢カレンダーお申込みフォーム

この度は運勢カレンダーのお申込み
ありがとうございます。

今回の運勢カレンダー企画では、
・2025年2月~2026年1月の毎月の運勢カレンダー
・自分の運気早見表
・2025年の運気&健康運プチアドバイス
・漢方茶「幸めぐり茶」
のスペシャルセットです♡
幸めぐり茶は、五行すべてに働きかけてくれる、どんな体質の方でも養生できるおいしいくて飲みやすいお茶です♪

お支払い方法は、銀行振り込みでお願いしています。

下記の内容を選択・ご記入お願いいたします。必須
商品名
単価
注文数
小計
2025年自分だけの運勢カレンダー(PDFお渡し)
11,000円
2025年自分だけの運勢カレンダー(PDFお渡し)+運気鑑定30分
14,300円
[合計]
以下の内容にご記入をお願します。
お名前必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
出生時間
 時  分 
分かる場合のみご記入お願いします
電話番号必須
 -  - 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス必須

確認用
ntkss82@yahoo.co.jpからのメールを受信できるよう設定をお願いします。
複数人ご希望の場合は、こちらにお名前、生年月日、出生時間をご記入ください。PDFでなく印刷したものをご希望の場合もこちらにお願いします。
ありがとうございました。後ほど、お振込み先のお知らせのご案内をお送りいたしますのでご確認をお願いします。