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2017Muc-off エンデューロアカデミー in テージャスランチ エントリーフォーム

<参加料金>参加料金にはお弁当代が含まれています。
2016年度MFJライセンス保持者:11700円
上記以外の方:12000円(保険料300円含む)

<保険について>
MFJライセンスをお持ちの方はライセンス付帯のスポーツ安全保険を適用します。
それ以外の方はMFJ指定保険にご加入いただきます。


<お支払について>
エントリーフォーム送信後に送られる受付確認メールでご案内しております。ご確認ください。
自動返信メールが届かない場合は、ご連絡ください。

<メールアドレスについて>
PCからのメールまたはgmailからのメールを受信拒否の設定になっていると受付確認のメールが受け取れません。
特に携帯電話のメールアドレスをご記入いただくと戻ってきてしまうケースがございますので、
jecpro.knakanishi@gmail.comからのメールが受信できるよう設定をお願いします。

下記必要事項をご記入のうえ、送信してください。
誓約書

私は、JECプロモーション主催の「2017Muc-Offエンデューロアカデミー in テージャスランチ」に参加するにあたって主催者ならびに インストラクターの指示に従うことを誓約いたします。
また、本スクール参加にあたり、関連して起こった死亡・負傷・その他の事故や災害等で、私自身および同伴者及び車両の受けた障害・損害について、決して主催者および 成田モトクロスパーク・係員・雇用者・インストラクター・その他の参加者に対して非難・責任の追及、損害賠償請求をしないことを誓約いたします。
また、参加費用・その他の費用はいかなる場合があっても返却請求いたしません。
私の過失により、施設・機材・備品等に損害を与えたときは、その損害責任を負い、その修復に要した費用を支払うことを誓約いたします。       
上記「誓約書」をお読みの上、お答えください。必須

誓約書にご同意いただけない場合はご参加いただけません。
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全日本エンデューロ選手権に出場した事はありますか?出場経験がある方は参加したクラスを教えてください。必須
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2016年度MFJライセンスを持っている方はライセンス番号をご記入ください。

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