【黒瀬農舎】定期購入の注文・変更・休止

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「その他」の際は、下の方にある「備考欄」に内容をご記入下さい
注文履歴
住所
都道府県
市区町村
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【番地や建物名の記入モレにご注意下さい!!】
新規のご注文や、住所に変更があった場合は住所をご入力下さい。
※住所などの変更の際は、以前注文時の電話番号がお分かりであれば、注文欄にご記入下さい。
変更内容
次回分をすぐ出荷、次回分を休止の場合は、この項目を選択後にそのまま送信してください。他の項目の記入は不要です。 ※ご要望などあれば備考欄もご記入下さい。
変更の種類
変更の場合は、ご記入の内容が、今回のみ、もしくは今後も今回の内容に変更するのか、を選択下さい。

=新規で定期購入を注文の方へ=
これより下の「注文商品」「お届け間隔」、「お支払い方法」、「割引」、「お届け開始時期」の欄をそれぞれご入力下さい。

=お申込み済みの定期購入を変更される方へ=
これより下の「注文商品」「お届け間隔」、「お支払い方法」、「割引」の欄は、変更がある項目のみご記入下さい。
ご注文商品
1回にお届けする商品名と数量をご記入下さい。
お米の場合は、特(農薬不使用)・減(減農薬)の区分、白米・玄米・胚芽米、5kg・2kgを忘れずにお書き下さい。


毎回の注文数量が異なる場合などあれば、その旨お書き添え下さい。
お届け間隔
2ヶ月以上の間隔、もしくは45日間隔などを指定する場合は、「その他」を選んで備考欄にご記入下さい。
お支払い方法
ゆうちょ口座引き落としとクレジットカード払いについては、後ほどお手続きのご案内をお送り致します。お手続きが完了するまではコンビニ・郵便局払いとさせて頂きます。

※黒瀬農舎からのご注文がはじめての場合は、初回のみ先払いや代金引換払いをお願いすることがあります。
=割引について=
定期配送をお申込の方限定に、子育て割引・仕送り割引を用意しています。

▼子育て割引の条件(定期配送)
毎月、もしくは2ヶ月毎の定期配送で、学生や20歳以下のお子様のいる世帯
▼仕送り割引の条件(定期配送)
2箇所以上に毎月、もしくは2ヶ月に1度の定期配送をお申込の方
▼割引額(※税別)
10kgあたり500円 (5kg 250円、2kg 100円)
割引の種別
割引は毎月、もしくは2ヶ月に1度以上の定期購入の場合で、お子様がいるご家庭(子育て割引)、2箇所以上に定期的にお届けの場合(仕送り割引)に適用されます。

仕送り割引の場合は、ご自宅以外のお届け先やそれぞれのお届けする商品、お届けの間隔などを備考欄にご記入下さい。
お子様の年齢(子育て割引時)
子育て割引をご希望の場合は、同居する20歳以下のお子様(お孫様)の年齢をお書き下さい。
お子様が2人以上の場合は、全員の年齢をお書き下さい。


お届け開始時期
その他の場合は、ご希望の開始時期をご記入下さい。
例:来月月上旬から、今月月10日着、など。



備考欄
お問い合わせや疑問点などあればご記入下さい。
また、お届け日や時間の指定などがありましたら、こちらにご記入下さい。


黒瀬農舎を知った理由
初めてのご注文・お問い合わせの方は、ご参考までに黒瀬農舎を知った理由を教えて下さい。
※これまでも注文されている方でも、、今までお答えされたことない場合は、よろしければお答え下さい。


その他の場合は下にお書き下さい。