入力内容保存/読込

肉腫啓発月間(Sarcoma Awareness Month)企画
“JSTAR×オトフォト2021” 写真応募フォーム

【応募対象】 肉腫に関わる医療従事者、肉腫の患者(経験者)、ご家族、ご友人

【応募要項】
 写真は2枚まで応募可能です。(写真それぞれにテーマをご記入下さい。)
 ●テーマ:「〇〇〇」に、出会えてよかった。(10文字以内)
 <例>
 「私のニャンコ」に、出会えてよかった。
 「青空」に、出会えてよかった。
 「幸運の電車」に、出会えてよかった。
 「山登り」に、出会えてよかった。   など
  
 ●もし、付け加えたい説明などがあれば(任意・50文字以内)
 <例>
 「青空」に、出会えてよかった。
  説明:うつむいて歩いていても、雨があがれば、空は見える、と気づいた。

 「幸運の電車」に、出会えてよかった。
  説明:見るといいことがあると地元で噂の、ネコ電車。肉腫の患者さんにもいいことがありますように。

【プレゼント】
 ご応募いただいた方の中でご希望の方には、JSTARオリジナルのクリアファイルとともに、お送りいただいた作品をポストカードにして、プレゼントいたします。
 

【注意事項】※必ず注意事項について同意の上、応募ください。
 *作品に人物が映っていたり、人物を特定できる文言を使用する場合は、ご本人や保護者の許可をいただいてからのご応募をお願いいたします。

 *作品展示で掲載する内容以外の情報を第三者に漏洩することはありません。

 *申込者情報の管理はJSTARのみで行います。

 *がん患者さんや読者が不快に思う可能性のあるもの、特定の治療法を推奨するもの等、応募内容によっては、製作者の判断により、掲載しかねる場合があります。

 *メッセージは掲載スペースの関係で編集させていただく場合があります。
 
 *応募多数の場合は今回作成する動画に掲載されない場合があります。
 
 *ご応募いただいた写真はビデオの演出上、露出する時間や大きさなどに差異が生じます。予めご了承ください。

 
【募集期間】 2021年8月31日(火)まで
お名前必須
フリガナ
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
住所(プレゼントの送付を希望される方のみ)
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
写真①のテーマ:〇〇〇(10文字以内)に、出会えてよかった。必須
 に、出会えてよかった。  
写真①の説明(任意)(50文字以内)
写真②のテーマ:○○○(10文字以内)に、出会えてよかった。(写真を2枚応募の場合)
 に、出会えてよかった。  
写真②の説明(任意/写真を2枚応募の場合)(50文字以内)
掲載するお名前
(ニックネーム可)必須
肉腫の種類
立場必須

職種:  ※医療従事者の場合は職種をご記入ください。  
肉腫が見つかった年齢
現在の年齢もしくは年代
注意事項の確認必須
その他確認事項①必須
投稿写真及びメッセージから同定される個人情報に関して応募者が全責任を負うことについて
その他確認事項②必須
完成した動画を、JSTARが関係する学会やイベント、がんフォト*がんストーリーのサイト、両団体が関係するがん啓発イベント等で使用することについて
その他確認事項③必須
投稿写真及びメッセージを、がんフォト*がんストーリーのサイトに掲載、作成する作品集やポストカードとして再利用することに関して

<がんフォト*がんストーリー>WEBサイトhttps://www.ganphoto-ganstory.com/
応募写真添付(写真2枚まで応募可能です。)必須

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須