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職種
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医師
技工士
衛生士
ボランティア
活動地域・時期
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3月フィリピン・カオハガン
7月ヴァヌアツ
11月フィリピン・カオハガン
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確認用
携帯メールでPCからのメールを受信拒否している場合はJDMからのメールが届かず、参加できないことがあります。必ずinfo@japandentalmission.orgからのメールが受信できるように設定して下さい。
パスポート番号
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出発地
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航空券の手配
自分で手配する
JDMでは手配できなくなりましたので、各自で予約お願いします
集合時間は申込終了後お知らせします。
事前会議
必須
出席
欠席
Google Meet
誓約
必須
下記に同意し、参加申込する
私は、貴法人の海外奉仕活動に参加するにあたり、海外活動責任者の指示に従い、JDM会員として節度ある行動をとることをここに誓約いたします。
海外活動中における不測の事態等につきましては、一切の責任を貴法人に問わないことを誓約いたします。
ユニフォーム(初参加の方のみ)
身長
cm 体重
kg サイズ
SS
S
M
L
LL
サイズは男性用です。(推奨サイズ)(SS)160cm以下、(S)161-165cm、(M)166-175cm、(L)176-185cm、(LL)186cm以上 *標準体型の方対象です
緊急連絡先
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電話番号
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続柄
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