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『あわわ×アグリナジカン 援農希望生産者』応募フォーム

この度は『あわわ×アグリナジカン援農支援』にご応募いただきありがとうございます。

以下のフォームから、希望される援農についてや現在の御施設の状況、援農中のアグリワーカー(援農者)の滞在先についてご回答よろしくお願いします。

追って、担当よりご連絡させていただきます。

以下のフォームに必要事項を記入の上、御応募ください。

応募内容

※今回応募された内容にチェックを入れてください。
応募者のお名前必須
農園(施設)名・会社(団体)名

※お持ちの場合のみ
御住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
常に確認ができるメールアドレス必須

確認用
連絡の取れる電話番号必須
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主な生産品目必須
援農が必要な時期必須

※応募段階では●月~●月ぐらいと大まかで結構です。
援農者の援農中の滞在場所について必須

※現状もっとも近いものにチェックを入れてください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須