横浜日吉健診センター MEDOC
*
は入力必須です。
《注意事項》
①健診希望日に関しては、2ヶ月以上先の日程をご選択ください。
※お急ぎの場合は、お電話でのご予約をお勧めいたします。
※ご契約により申込期間に制限がある場合がございます。
②胃部内視鏡はWeb予約ではご予約いただけません。
お電話にてお申込みください。
③ご予約はMEDOCからの連絡をもって確定となります。ご注意ください。
④送信いただくと自動返信にてMEDOCよりメールをお送りします。
メールが届かない場合は、ご入力いただいたメールアドレスを
再度ご確認下さい。
⑤複数名のご予約をご希望の方へ
ご受診される方のお名前・生年月日・保険者情報等が必要となりますので
お電話もしくはFAXでご対応させて頂きます。
MEDOCのご利用について
*
初めて
受診したことがある
お名前
(ご本人)
*
フリガナ
生年月日
*
例)2011年4月1日生まれの方は20110401と入力してください
年齢
*
歳
性別
*
男性
女性
健康保険組合名
*
保険者番号
*
健康保険者証
(記号)
*
健康保険者証
(番号)
*
住所
*
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号/携帯
*
-
-
※日中に連絡がとれるお電話番号でお願いいたします
※MEDOCからの電話は
045-565-0751
で表示されます
(ご予約はMEDOCからの連絡をもって確定となります。ご注意ください。)
メールアドレス
*
確認用
※誤り防止の為、2回入力してください
※ご予約はMEDOCからの連絡をもって確定となります。ご注意ください。
健診ご希望日時
【第一希望】
*
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
08
09
10
11
12
13
14
時
00
30
分
※火曜日はレディースデイとなっております。
※金曜日午後は横浜市特定健診および横浜市がん検診のみのご案内となっております。
※11:00~13:00は昼休みとなっております。この時間帯は除外してご予約ください。
※できましたらご希望の健診日を第三希望までご入力ください。
【第二希望】
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
08
09
10
11
12
13
14
時
00
30
分
【第三希望】
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
08
09
10
11
12
13
14
時
00
30
分
健診種別
ご希望の健診コースをご入力ください
(胃部内視鏡のご予約は、お電話にてお申込みください)
オプション検査
頭部CT
腹部超音波
乳房超音波
マンモグラフィ
子宮頸部細胞診+内診
※ご希望のオプションがあれば選択してください
その他/ご質問
※何かご質問がありましたらご入力ください。
内容確認画面へ