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外国人介護人材のための介護福祉士国家資格取得支援講座
【太田会場のお申込み】

【開催日程】令和8年10月10日(土)，10月17日(土)，11月28日(土)，
　　　　　　　　　12月12日(土)，12月19日(土)　全5日間
【会　　場】太田商工会議所　第１研修室
【定　　員】20名
【締切り日】令和8年9月26日(土)
※ご入力後、内容確認画面ボタンを押してください。
※入力されたメールアドレスに受付の自動返信メールが送信されます。もし、返信メールが届かない場合は、下記の連絡メールアドレスにお知らせください。
　連絡メールアドレス：info@gunma-careworkers.net
名前
（なまえ）必須
フリガナ必須
国籍
（こくせき）必須
生年月日
（せいねんがっぴ）必須
西暦  年  月  日 
国家試験
受験の予定年
（こっかしけん
じゅけんのよていねん）必須
令和  年１月  
個人E-Mail
（こじんE-Mail）必須

確認用（かくにんよう）
※仕事先アドレスも入力可能（にゅうりょくかのう）
※下記（かき）のメールアドレスの登録（とうろく）は避（さ）けてくだい
　@docomo.ne.jp, @softbank.ne.jp, @ezweb.ne.jpなど
電話番号
（でんわばんごう）必須
 -  - 
仕事先　＊事業所名
（しごとさき　＊じぎょうしょめい）必須
仕事先住所　＊郵送先
（しごとさきじゅうしょ　＊ゆうそうさき）必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
仕事先電話番号
（しごとさきでんわばんごう）必須
 -  - 
仕事先ご担当者名
（しごとさきごたんとうしゃめい）必須

※ご担当者様宛に受講票（じゅこうひょう）をお送りします。
仕事先E-Mail
（しごとさきE-Mail）必須

確認用
受講に必要な条件
（じゅこうにひつようなじょうけん）必須
３つの条件（じょうけん）あてはまるか確認（かくにん）してチェックしてください

①令和８･９年度の介護福祉士国家試験を受ける予定がある
②日本語能力試験Ｎ３程度以上の日本語が理解できる
③全５回ある講座をすべて受けることができる
今お持ちの在留資格
（いまおもちのざいりゅうしかく）必須
※一つのみチェック
日本語能力
（にほんごのうりょく）必須
※一つのみチェック
国家試験受験
の資格
（こっかしけんじゅけん
のしかく）必須
※ひとつチェックし、下記（かき）の年月（ねんげつ）を入力（にゅうりょく）ください

　　年月  （西暦YYYYMM 例：202601）  
※上記（じょうき）で④を選択（せんたく）した場合（ばあい）は"000000"（all zero）を入力してください
国家試験の
受験回数
（こっかしけんの
じゅけんかいすう）
これまでに介護福祉士の国家試験を受けた回数（かいすう）を入力ください
 回  
介護の経験①
（かいごのけいけん①）
最初に介護の仕事を始めたのは何年前ですか？　
※介護の仕事をしている人、したことがある人は入力ください
約  年前  
介護の経験②
（かいごのけいけん②）
介護の仕事の経験年数を入力ください　
※介護の仕事をしている人、したことがある人は入力ください
合計（ごうけい）  年   か月  
※取得する個人情報は、本講座及び補助事業に関連したご案内・ご連絡、及び主催・実施する会からの情報提供のために利用します。
本講座申込から取得する個人情報を第三者に提供することはありません。