入力内容保存/読込

予約申し込みフォーム
新規初回の方、不定期来院の方専用です
※予約が決定ではありません

このご予約フォームは24時間受付です。ただし当日ご希望の方は不可。
お急ぎの場合は0536-23-8172まで電話予約がスムーズです。
受付時間 9:00〜18:00 【定休日 日曜日・祝日・第1,3土曜】
※臨時休業及び早期終了の場合はご了承ください
◎返信は当日中を心がけておりますが、万が一返信がない場合は直接お電話ください。
お名前必須
フリガナ必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
メールアドレス必須

確認用
※携帯アドレスは当院からのパソコンメールが届かない場合がございます。迷惑メール設定を解除してお願いいたします。
携帯電話番号必須
 -  - 
※メールが届かない場合に必要ですので必ず記入ください
電話は出られる状態にしておいてください
希望施術メニュー必須
時間制コース以外の施術は50分以内の施術となります。
施術時間 9:00〜19:00(金・土曜正午まで)
営業時間は変更される場合がありますのでホームページの営業カレンダーでご確認の上お申し込みください。※キャンセルの場合は電話ください!


【定休日】 日曜日・祝日・第1,3土曜日
※第1,2希望日がご希望に添えない場合は改めてご連絡差し上げます。
※定休日や時間外の場合等返信が遅くなる場合がございます。お急ぎの方はお電話でご予約ください!
第1施術希望日時必須
西暦  年  月  日  時 
※第1施術希望をご記入ください。
第2施術希望日時必須
西暦  年  月  日  時 
※第2施術希望日をご記入ください
お体の具合を簡単にご記入ください必須

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須