令和元年度
前田自然栽培米ミナミニシキ
年間契約お申込みフォーム

＊は入力必須です。
米重量/1回発送分＊
発送回数
(2019年11月～2020年9月末まで発送)＊
※上記の「米重量」と「発送回数」は、
当店で年間確保量を把握するためのものです。

途中で「米重量」と「発送回数」は変更可能です。

例えば
10kg×7回発送の合計70kgでご登録を頂いた場合
当店で年間合計70kgの確保を致します。

実際の発送は、お客さまでお米が必要になった時、
ホームページやメール等でご注文をいただき、ご要望により、
その都度必要な量（20kgや30kg単位など）の発送を承ります。
(この例では70kgまで)
お名前＊
メールアドレス＊

確認用
フリーメール(Yahoo,hotmail等)での送受信に不具合がある場合がありますので、フリーメール以外のメールアドレスを推奨いたします。
携帯アドレス(docomo等)は、受信拒否設定がされていないことをご確認ください。
電話番号＊
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お問い合わせ内容
※お米の精米歩合は、玄米もしくは7分搗きよりご選択頂けます。
※ご希望された年間契約量を確認後、
おって、弊社よりメールを致しますのでご確認お願い致します。