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国立極地研究所 資料提供申込フォーム  <2020年度版>

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★現在受付停止中★

現在、新型コロナウイルス感染拡大防止のため広報室は在宅勤務となっており、発送業務を一部停止しております。
つきましては誠に勝手ながら2020年5月以降にお届けする資料提供のお申込み受付を一時停止させていただきます。
受付再開日につきましては、決定次第こちらのページでご報告させていただきます。
ご不便をおかけいたしますがご理解、ご協力のほどよろしくお願いいたします。

※2020年4月お届け分につきましては3月20日に受付を締め切りました。

■お申し込みの前に、「南極地域観測隊経験者が行う講演等への協力について」(以下URL)を必ずご確認ください。
 https://www.nipr.ac.jp/kouhou/doc/cooperation201912.pdf
■資料は送料着払いでお送りします。
■お申し込みに関する問い合わせ先:国立極地研究所 広報室(kofositu@nipr.ac.jp)

申込種別
申込種別
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申込者情報
会社名・団体名など
お申込み担当者氏名
電話番号
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メールアドレス

確認用
~@nipr.ac.jp、および、~@kuronekoyamato.co.jpからのメールが受信できるアドレスを入力してください

講演・イベント情報
開催日

申込締切は、資料お届け希望日の前月 20 日です。
(2日以上にわたるイベントの場合)終了日
講演者・解説者となる観測隊経験者、または、極地研所属の研究者の氏名

複数いる場合でも、1名のみ記入してください。
観測隊経験者の場合:  次隊  
講演会・イベントの名称
会場
主な対象(複数選択可)

その他の場合: 
参加見込み人数
 名  
企画書など(必須)
6Mバイトまで
講演・イベントの概要が分かるものをアップロードしてください(企画書、実施要項、告知用のチラシ、講師派遣依頼書の写しなど)。

※企画書が申込の締切に間に合わない場合は、本フォーム入力後に自動返信されるメールに返信の形で、後日、添付ファイルとして送信ください。

企画書など(複数ある場合)
6Mバイトまで
企画書など(複数ある場合)
6Mバイトまで

希望する資料
パンフレット
南極観測  冊      南極もっと知り隊  冊  
北極観測  冊     北極のひみつ  冊  
■提供可能な冊数は、原則として各500冊までです。それ以上をご希望の場合は事前にご相談ください。
「極」最新号  冊※休止  
「ぷれ極」最新号  冊  
■「極」「ぷれ極」は、冊数に限りがあるため、申込種別が(B)の場合のみ提供が可能です(それぞれ500冊まで)。
■「極」は在庫不足により提供を休止していますので、冊数を記入しないようお願いします。
■「極」「ぷれ極」はウェブサイトでPDFのダウンロードができます。https://www.nipr.ac.jp/kouhou/kyoku.html
展示物
南極の氷 
防寒服セット 
映像貸出(DVD)
「南極観測の新たな幕開け」 
「白い大陸からのメッセージ」 
「遠くて近い北極」 

受け取り方法・送付先
受け取り方法
お届け(来所)希望日

配送の場合は、講演会・イベント開催日から3業務日前より前の日を指定してください。
(ただし北海道、北東北・和歌山・中国・四国・九州・沖縄は4業務日前より前の日を指定してください)
来所時刻
※お届け希望の方は入力不要
お届け希望時間帯
※来所希望の方は入力不要
お届け先住所
※来所希望の方は入力不要
郵便番号 
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