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ご予約・お申込みフォーム*知床ころぽっくる【貸切】

ご参加される 自然観察ツアー 1つめ
 月  日  (←ツアーの参加日1)  
ご参加される 自然観察ツアー 2つめ
 月  日  (←ツアーの参加日2)  
ご参加される 自然観察ツアー 3つめ
 月  日  (←ツアーの参加日3)  
※参加希望日が翌日・当日の場合は、お電話でお問い合わせ下さい。
※プログラムによって催行する期間が違います。必ずご確認下さい。
(上記の参加希望日欄から選択はできますが、期間外はお受けできません。)
※「貸切のツアー」にご参加のお客様で、プログラム内容のカスタマイズ(希望される散策場所等)がございましたら、予約フォームの一番下にある、メッセージの欄にご記入ください。【本格的な登山・観光船・シーカヤック等のアクティビティは弊社では対応できません。】
は入力必須です。
お名前
フリガナ
年齢
 歳  
性別
身長
 cm  
靴のサイズ
ご住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
携帯電話など
 -  - 
※緊急や送迎の待ち合わせ時など、連絡を差し上げる場合がございます。今回のご旅行中にご本人様と連絡のとれる電話番号の記入を、差支えなければお願い致します。
※ご旅行中に連絡のとれる手段がない場合、下記のメッセージ欄でお伝え下さい。
メールアドレス

確認用
・Gmailアドレスをご使用のお客様には
返信メールが届きにくいことがございます。
ツアー参加
前日のご宿泊先

お決まりでなければ、未定で。
ツアー参加
当日のご宿泊先

お決まりでなければ、未定で。
ツアーに参加される人数(合計人数)
緊急時の連絡先
お名前 続柄 
電話番号 
当社から傷害保険会社へ連絡をする項目があり、かつ円滑なツアー催行のため、参加者の皆様の情報を必要と致します。お手数ではございますが、
プログラムに参加される全員のお名前、年齢、性別の記入を必ずして下さい。

「6歳」、「12歳」のお客様は幼児、小学生、中学生のわかるよう記入をメッセージ欄にご記入いただけますと嬉しいです。
同行される
お客様1
お名前 

年齢  歳  身長  cm  靴 
同行される
お客様2
お名前 

年齢  歳  身長  cm  靴 
同行される
お客様3
お名前 

年齢  歳  身長  cm  靴 
同行される
お客様4
お名前 

年齢  歳  身長  cm  靴 
同行される
お客様5
お名前 

年齢  歳  身長  cm  靴 
メッセージ

・ご質問、体調のことで必要なご申告、ご希望等がございましたら、ご記入ください。
同行するお客様の記入欄がたりない場合もこちらに
必要項目を記入くださいませ。