入力内容保存/読込

★2021年★運気UP!プレミアム年報
    お申込みフォーム

は入力必須です。
アンジェリカのメール会員様、もしくはアンジェリカをご利用になられたことがありますか?
お名前
フリガナ
メールアドレス

確認用
携帯および、迷惑メール設定などで、メールが届かない場合がございます。
下記のアドレスが受信可能になるように設定をお願い致します。
kana@angelica-kana.com
fukuoka888angelica@gmail.com
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
携帯番号
 -  - 
生年月日
西暦  年  月  日 
★追加でのお申し込み者★
・お名前
(フルネーム)
・ご希望のコース
・生年月日

ご家族、ご友人などでお申し込み可能です。
性別
★ご家族追加分★
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

違う住所の場合のみご記入下さい。
年報のスタート月
年間リーディングの開始月をお選びください。
ご希望の内容をお選びください。
商品名
単価
注文数
小計
◆2021年運気UP年報★「ツクヨミ・月読コース』
36,000円
★1名様追加「ツクヨミ・月読コース』
30,000円
◆2021年運気UP年報「ミロク・弥勒コース」ミニ福袋付き
60,000円
★1名様追加「ミロク・弥勒コース」ミニ福袋付き
50,000円
◆福袋年報「セオリツ姫コース」
150,000円
★1名様追加「セオリツ姫コース」2名様以降
130,000円
◆福袋年報「天照・弥栄コース」
240,000円
★1名様追加「福袋年報:天照・弥栄コース」
200,000円
◆福袋年報「龍華コース」
350,000円
◆福袋年報「ズイホウ・瑞鳳コース」
520,000円
■郵送代~郵送をご希望の方は、1名様に付き2,000円を頂きます。
2,000円
[合計]
★願い事のご祈祷内容
・その他のご要望などございましたら、ご記入ください。
・分割払いをご希望の方は、
 ご相談ください。


YouTubeの動画をご覧になったことはありますか?
お支払い方法

お支払い方法は変更可能です。
お支払予定日
 月  日 
★分割払いをご希望の方はご記入ください。

◆分割払いをご希望の方は、下記をご記入ください。

・ご希望の回数(2回から12回まで)
・毎月のお支払い日(毎月26日払い等)
・その他の分割払いの金額のご相談について
※事前決済となります。
入金確認後に、お申込み完了となります。


お手数ですが
合計金額を下記のいずれかの口座にお振込み下さい。

◆三菱UFJ銀行
 本郷支店
 普通 4603887
 岩上 加奈子

◆郵貯
 普通
 〇〇八店 5080119
(記号番号:10000-50801191)
 イワガミ カナコ

★カード決済の方へ
 アンジェリカホームページの
 ★2021年★運気UP!プレミアム年報のページ
 から、決済のお手続きをお願い致します。
 


 どうぞよろしくお願い致します。