入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
レイキ伝授お申し込みフォーム《天使のシンフォニー》
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
※「レイキ講座」につきましては、瑛怜菜の新月と満月の一斉ヒーリングを(月2回)最低3~4ヵ月受けて下さっている方で、体験してみて「ヒーリングを学びたい」と思われた方に伝授をさせて頂いております。
また他のヒーラーさんともまた送るエネルギーや方法が違うこともございますので、他で受けたという方は回数をカウント致しません。
当方で受けて頂いたレイキヒーリングの回数でカウントさせて頂いております。
ご不明な点はお問合せ下さい。
ご希望のメニューを選択してください。
必須
商品名
単価
注文数
小計
レイキヒーラー集中養成講座(ファースト、セカンド、サード一括)3日間コース
160,000円
人
円
レイキヒーラー集中養成講座・再受講(複数人の場合開催します。アチューメント付。)
70,000円
人
円
お支払方法:
ゆうちょ振込
クレジット決済
[支払手数料]
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
以下の内容をご記入ください。
氏名
必須
正式な氏名をご記入ください。
ふりがな
必須
ご住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
ご年齢
必須
歳
メールアドレス
必須
確認用
※なるべく携帯以外のアドレスをご記入ください。携帯電話のアドレスの場合は「pnfrd608@ybb.ne.jp」からのアドレスの受信設定を先にお願い致します。
LINEについて
必須
LINEでの連絡可能です。
LINEはやっていません。
LINEは既に繋がっています。
※LINEでの連絡が繋がるようにお願い出来ると有り難いです。
新型コロナウィルス感染症予防対策ヘルスチェック
必須
職場やご家族、ご家族の学校や職場などに新型コロナウィルス、インフルエンザ等の方がいる場合は、受講をお断りさせて頂きます。他の方の受講にも影響しますので、ご了承の場合はチェックをお願いします。
対面でお会いする場合、マスクの着用、手の消毒のご協力をお願い致します。
過去14日以内に、ご自身に発熱(37.5℃)の症状、ご自身に息苦しさ、強いだるさ、咳、くしゃみ、鼻水、喉の痛みなどの風邪の症状がある場合は、面接や受講をお断りさせて頂きます。
過去14日以内に、同居している方、または職場や周りの方に上記の症状はありません。
過去14日以内に、ご自身・同居している方に海外渡航歴はありません。
過去14日以内に、首都圏やコロナウィルス感染者の多い地域へ行かれた方、またそのような地域から受講希望の方はご遠慮頂く場合もございます。
ヘルスチェックに該当するものがある場合は、当日の講座等は出来ません。
当てはまるもの全てにチェックしてください
必須
レイキを習うのは初めてです
他のスクールでレイキ伝授を受けた事があります
対面レイキヒーリングを受けた事があります
遠隔レイキヒーリングを受けた事があります
自分や家族のためにレイキを使いたい
お客様の施術にレイキを取り入れたい
一度ご入金いただいたセミナー代金は返金が出来ません。お日にちを変えてのお申込みとなります事をご了承しましたらチェックお願い致します。
講座のご希望日(第一希望)
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
この日から連続したお日にちとなります。
講座のご希望日(第二希望)
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
この日から連続したお日にちとなります。
講座のご希望日(第三希望)
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
受講日について、ご希望に添えない場合もございますので参考に教えていただけると幸いです。
必須
平日希望
土曜日希望
日・祝日希望
ご決済予定日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
14日前までのご決済をお願い申し上げます。
メッセージやご不明な点、講座の受講の希望日などございましたらこちらへどうぞ。
内容確認画面へ