ヒプノセラピーお申込みフォーム

こんにちは。
北嶋茶子（きたじまちゃこ）です。

こちらはヒプノセラピーお申込フォームです。

折り返し2営業日以内にご連絡いたします。
営業は平日9時～17時

連絡がない場合は、迷惑ホルダーのご確認及びメールアドレスのご確認をお願いいたします。

【留意事項】
・女性限定
・お子様連れのご参加はご遠慮ください。
・妊娠中の方はメッセージ欄にご記入ください。カウンセリング及び主にリラクゼーションを目的としたセラピーとなります。
・精神科や心療内科にかかっておられる方、現在お薬を服用中の方は主治医の許可がない限り施療をお受け出来ません。もしくは通院されていなくとも、こちらがお受けすべきではないと判断した場合も同様です。

【キャンセルポリシー】
7日前までのキャンセルにつきましては、振込手数料を引いた残金をご返金いたします。それ以降のご返金は応じかねます。緊急の場合は日程変更を承ります。（ご自身やご家族の体調不良など）

ご希望日、及び午前午後のご希望を第3希望までご記入ください。