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【ホロスコープ鑑定】個人対面鑑定│申込フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
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こちらは、【ホロスコープ鑑定】個人対面鑑定(有料)の申込フォームです。

下記フォームに必要事項をご入力のうえ【送信】ボタンを押してください。
<申込受付メール>にて、振り込み口座などをご案内させていただきます。

※この依頼フォームの段階では料金請求は発生しませんので、ご安心ください。
2日以内に<申込受付メール>が届かない場合は、受付が完了しておりません。
 恐れ入りますが、再度、お申し込みをお願いいたします。
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◆お名前必須
◆ご連絡先メールアドレス必須

確認用
※スマホアドレスは、ご案内メールが届かないケースが多いため(特にsoftbank)
必ず【パソコンのメールアドレス】でお願いいたします。
◆電話番号必須
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 時  分 ※どうしても分からない場合は「不明」と記入→ 
◆出生場所(大体でも構いませんので、可能な限り、ご入力ください)
 ※どうしても分からない場合は「不明」と記入→ 
◆いま現在の居住地
◆血液型
◆鑑定時間を選択してください。必須
◆鑑定希望日時を入力してください。必須

◆◆◆◆2019年12月◆◆◆◆
満枠御礼
ありがとうございました。

◆◆◆◆2020年1月◆◆◆◆
2回目以降のみ、受付中
※【初回鑑定】たっぷり対面150分+30P個別鑑定書付きは<満枠御礼>

★月曜〜金曜(15時〜23時)(土曜日は不定期)
★希望日時候補は<必ず5日程>ご記載ください!!

◆西洋占星術の認識度(複数選択可)必須
◆ご相談の内容 ※【相性・宿縁鑑定】の場合は、お一人様につき<+8,000円>
※簡単で構いませんので、特に知りたいことをお書きいただけると助かります。
※【相性・宿縁鑑定】の場合は、お一人様につき<+8,000円>です。
 お相手の方の【性別・生年月日・自分との関係性】を必ずお書きください。

◆備考・ご要望など
◆このブログをどこで知りましたか?ぜひ教えてください。必須