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【ホロスコープ個人対面鑑定】予約フォーム│西洋占星術の入口 miraimiku

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2 内容確認
3 完了
こちらは、【ホロスコープ個人対面鑑定】(有料)の予約フォームです。

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予約状況を確認のうえ、2日以内に<確認メール>をさせていただきます。
<< この依頼フォームの段階では料金請求は発生しませんので、ご安心ください >>

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◆出生場所(大体でも構いませんので、可能な限り、ご入力ください)
 ※どうしても分からない場合は「不明」と記入→ 
◆いま現在の居住地
◆血液型
◆鑑定時間を選択してください。必須
◆鑑定希望日時を入力してください。必須
◆◆◆2018年6月◆◆◆
ご予約受付中(6/26以降)
※6月の 【鑑定書付き・初回鑑定(毎月7名様限定)】 は<満了>となりました

◆◆◆2018年7月◆◆◆
ご予約受付中
※7月の 【鑑定書付き・初回鑑定(毎月7名様限定)】 は<満了>となりました

※月〜金曜(13時〜22時)(土曜日は不定期)
※希望日時候補は<必ず5日程>ご記載ください。

◆西洋占星術の認識度(複数選択可)必須
◆ご相談の内容 ※【相性・宿縁鑑定】の場合は、お一人様につき<+6,000円>
※簡単で構いませんので、特に知りたいことをお書きいただけると助かります。
※【相性・宿縁鑑定】の場合は、お一人様につき<+6,000円>です。
 お相手の方の【性別・生年月日・自分との関係性】を必ずお書きください。

◆備考・ご要望など
◆このブログをどこで知りましたか?ぜひ教えてください。必須