入力内容保存/読込

【微生物の部屋】ご視聴のお申し込み

◉録音で聴くことも可能です必須
商品名
単価
注文数
小計
微生物の部屋※2日に分けて開催します。料金は2日間6800円です
6,800円
お支払方法:[支払手数料]
[消費税10%(外税)]
[合計]
Facebookグループ「微生物の部屋」へのご視聴お申し込み、誠にありがとうございます。

「微生物の部屋」の放送は
①4月28日月曜日20:00~
②4月29日火曜日(祝)15:00〜
の全2回です

※事情によっては開始時間が遅くなる場合もございます。

何時に終了するかはその回の流れと雰囲気によって変わります♪

こちらのフォームを送信いただいた後。自動返信メールをお送りしております。

24時間経っても「自動返信メール」が届かない場合は、エラーの可能性がありますので御手数ですが下記メールアドレスまでお問い合わせください。
 
rika12200216@gmail.com

よろしくお願いいたします。
確認事項

■大切なご案内です。
すべてご確認いただき、チェックをお入れください。
■■■ご参加者様の情報をご入力ください■■■
お名前(本名)必須
姓 
名 

-
●お振込確認の確認等ございますので、本名をご記入くださいますようお願いいたします。
フリガナ必須
姓 
名 
メールアドレス
(入力間違いにご注意ください)必須

確認用
必ず「gmail.com」からのメールが届きますように設定をお願い致します。
  
携帯電話、スマホアドレスでの登録の場合、メールサイズの問題、セキュリティー対策の問題で案内メールが届きません。
 
携帯アドレスしかお持ちでない方は、gmailなどのメールアカウントをお作り頂いてからお申し込みください。
Facebookの
登録名/
ご自身のプロフィールページURL

URLがわからない方は、必ず「登録名」だけでもご記入ください。
電話番号
 -  - 
ご連絡がつかない場合ショートメールを送ることがあります
何を見て今回の企画をお知りになられましたか?

●ご紹介・その他をお選びの方は、メッセージ欄にご記入いただけますと嬉しいです!
質問や聞きたいこと、メッセージ・連絡事項など

※ご質問に必ずお答えすると保証するものではありません