銚子ライフセービングクラブ会員登録フォーム
(兼2011年度JLA会員登録)

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氏名 続柄 
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※スポーツ安全保険には必ず加入して下さい。
商品名
単価
注文数
小計
スポーツ安全保険
1,600円
JLA正会員
60,000円
JLA一般会員
10,000円
JLA高校生会員
1,500円
JLA賛助会員
3,000円
JLA指導員資格登録料(サーフ)
5,000円
JLA指導員資格登録料(CPR)
5,000円
JLA指導員資格登録料(ウォーター)
5,000円
JLA指導員資格登録料(IRB)
5,000円
JLA審判員資格登録
1,000円
JLA会員登録は他団体で登録
0円
[合計]
備考欄