入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
からだの不調に取り組むフォーカシング オンラインワークショップ
お申込みフォーム
当福岡フォーカシング・フォーラムのワークショップに関するお約束事を含むご説明書は、こちらにございます。
https://x.gd/2xWaD
ご覧の上、ご同意くださる方は、以下をご記載の上、お申込みください。
お尋ね事のみの方は、必須入力欄にダミーで入力していただいた上で、「もしメッセ―ジがございましたら」の欄にお書きいただくか、メールにてお寄せください。
fukuokafocusingforum@yahoo.co.jp
ご参加希望日
必須
Part1 希望する
Part2 11月25日(月)19:30~21:40
Part2 別日で希望する(2カ月程度、先になります)
次の欄で、ご希望の曜日時間帯等をお知らせいただけると有難いです。
別日程をご希望の場合、都合のよい曜日時間帯などをお書きください。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号(ZOOMの不調で連絡を取り合う際に使用できるもの)
-
-
ご参加動機(簡単で結構です)
必須
フォーカシングのご経験
必須
全く無い
少し有り
有り
日本フォーカシング協会メンバーで、割引をご希望の方は、メンバーNo.をお書きください。
もしメッセージがございましたら、お書きください。
ゆうちょ銀行もしくはPaypayでの振り込みをご希望の方は、商品リストに何も記載せずに、ページ下部の「内容確認画面へ」ボタンにお進みください。
Paypal決済やクレジット決済をご希望の方は、この欄で、該当箇所をお選びの上、ページ下部の「内容確認画面へ」ボタンにお進みください。
そして、次のページの下部に示されるご希望のお支払い方法をクリックし、お支払いください。
クレジットカード決済の場合、決済後に、Paypalに登録してくださいという表示が出るようですが、希望なさらない場合、登録の必要はございません。
商品名
単価
注文数
小計
新規ご受講 [動画+Part1+Part2] 通常価格
4,700円
個
円
新規ご受講 [動画+Part1] 通常価格
2,700円
個
円
新規ご受講 [動画+Part2] 通常価格
2,700円
個
円
新規ご受講[Part1]又は [Part2]*動画視聴済の方
2,000円
個
円
新規ご受講 [動画+Part1+Part2] 日本フォーカシング協会メンバー限定価格
3,500円
個
円
新規ご受講 [動画+Part1] 日本フォーカシング協会メンバー限定価格
2,000円
個
円
新規ご受講 [動画+Part2] 日本フォーカシング協会メンバー限定価格
2,000円
個
円
新規ご受講[Part1]又は [Part2]*動画視聴済の方 日本フォーカシング協会メンバー限定価格
1,500円
個
円
再受講 1回分 [Part1][Part2]
500円
個
円
お支払方法:
PayPal(カード/口座決済)
ゆうちょ銀行支払
Paypay ペイペイ 支払
[支払手数料]
円
[合計]
円
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。