入力内容保存／読込

通話鑑定

こんにちは。前田王子です。
通話鑑定にご興味をお持ちいただき、ありがとうございます！
お申込みに際して、お手数ですが必要事項をご入力ください。

ご入金方法は、銀行振り込み、クレジットカード、コンビニ払いに対応しています。

※お申し込み後、ご入金先などの書いたメールが送信されます。
こちらからのメールが届いていない場合は、アドレス間違いやシステムエラーの可能性があります。
お手数ですが、『 info@maedaouji.com 』にご連絡をお願いいたします。
お名前必須
姓 
名 

入金名と同じ名前でご記入ください。
フリガナ必須
セイ 
メイ 

カタカナでご記入ください。
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
出生時間
 時  分
出生時間も記入していただくと、より正確に鑑定できます。
出生地

出生地が分かるとより正確に鑑定できます。
都市名

出生地の都市名をご記入ください。例）尾張旭市　名古屋市
メールアドレス必須

確認用
ご希望日必須
 月  日 
鑑定開始希望時間を入力してください。
ご希望時間必須
鑑定内容必須

文字数制限はありませんが、内容を明確にご記入ください。