入力内容保存／読込

Nagashima Resort 2026ワイドクーポン
（第１回販売）

お申込み（１会員１回限り。いずれか１施設のチケットを４枚まで）必須
商品名
会員料金
数量
小計
2026ワイドクーポン
4,900円
枚
円
[合計]
円
チケットと払込票（請求書）は同封してお送りします。
郵送をご希望の場合は、上記合計金額の他に簡易書留料350円が必要です。
申込者情報をこちらにご入力ください。
会員番号必須
－ 
会員氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
事業所名必須

お勤めの事業所名を入力ください
電話番号必須
 -  - 
日中連絡のつく連絡先
メールアドレス必須

確認用
お申込み内容の確認メールをお送りいたします
簡易書留料の負担について
　郵送を希望される場合は、上記合計金額の他に簡易書留料350円が必要となります。（ＳＣＫ窓口受取りの場合は不要です）

チケット受取方法必須

郵送をご希望の場合は簡易書留料（350円）が必要です。
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
備考
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。