入力内容保存/読込

【 みんなちがって それがいい!】
Talk & Live Show
動画購入 お申込みフォーム

お名前必須
フリガナ必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
メールアドレス必須

確認用
フォーム送信後、事務局よりお振込先メールが届きます。

※ 迷惑メールに振り分けられることが多いようですので、
必ず迷惑メールフォルダをご確認ください。

※ 携帯のキャリアメールの方は、以下のアドレスの受信設定をお願いいたします。
bokuiki2025@gmail.com
携帯電話番号必須
 -  - 
メール不達確認のため、ショートメールをお送りさせていただく場合がございます。お間違いのないようご記入ください。
このイベントを誰からお知りになりましたか?(複数選択可)必須
メッセージがありましたらどうぞ♪
ありがとうございます!

お振込完了をもちまして、お申込み完了となります。
返信メールに記載の振込先までお振込ください。

ありがとうございます♫


【 僕らはみんな生きている!?運営事務局 】

ホームページ:
https://bokuiki2025.wixsite.com/soregaii

メール:
bokuiki2025@gmail.com