入力内容保存/読込

【ハートエネルギーによる遠隔個別ヒーリング】
お申し込みフォーム

※三日以内にご案内メールが届かない場合、こちらからのメールがエラーになって戻ってきている場合がございます。迷惑メールフォルダをご確認の上、kaori_moon1966@yahoo.co.jp にご連絡いただけますよう、お願い申し上げます。
●お申し込みは…必須

※月曜日は「当日ヒーリング」はお休みです。
●お名前
(フルネーム)必須
●性別必須
●生年月日必須
西暦  年  月  日 
●メールアドレス必須

確認用
●お悩み(任意)
心身で不調を感じている場所を簡単にお書きください。

からだに痛いところはございますか?
心がどんな風に痛みますか?
お辛いところをお書きください。
(200文字まで入力できます)
●ヒーリングを避けて欲しい時間帯・いくつでも(任意)

何をしていてもヒーリングは受け取れます。が、眠くなる等が気になる方は、避けたい時間をご指定ください。
※本サービスは、精神的・身体的問題の解決や支援するサービスであり、治療行為やその保証をするものとは異なります。また、医療行為ではないため、医療診療行為や診断は行なっておりませんのでご理解くださいませ。