しあわせの村市民公開講座（2026年2月3日(水)）　応募フォーム

受講をご希望のかたは、以下の項目をご記入のうえお申し込みください。

受講希望人数必須

受講を希望される人数を選択してください。

おひとり

２人以上

「２人以上」を選択された方は、ご友人やご家族など、一緒に受講を希望される方の人数の合計をご記入ください。
人

お名前必須

※受講希望人数を「２人以上」と選ばれた場合は、お申し込みいただいた方（お仲間・ご家族を代表してお1人）のお名前のみご記入ください。

※要配慮事項等

受講をされるにあたって、配慮を要する事項や事前に事務局に確認したいこと、ご懸念等があればこちらに記載ください。

メールアドレス必須

確認用

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須