入力内容保存／読込

いなべ東近江ラリー 参加申込フォームA
（豊田しもやまラリー参加申込情報共有での申込）
※①の一部、②③を共有し情報入力を簡略化しています。前戦より情報に変更のある方や通常申込はフォームBを使用してください

私は、国際自動車連盟(FIA)の国際モータースポーツ競技規則およびその附則に準拠した一般社団法人日本自動車連盟(JAF)の国内競技規則およびその細則、２０２５年日本ラリー選手権規定、ラリー競技開催規定および本競技会特別規則に従って参加を正式に申込みます。

なお、提出済みの内容を追加または誤記訂正や変更する場合は、後の日時に提出したデータを正式申込書類といたします。

エントリーリスト発行後の変更は、所定の費用が必要となりますのでご承知おきください。

ご希望により「Women'sRally in恵那」に参加する場合、下記「申込情報の共有」で情報共有するを選べば、コドラ変更、車両変更のない場合「Women'sRally in恵那」参加申込を簡略化することができます。なお、後日変更することも可能です。
申込の内容必須
申込情報の共有必須
①参加申込書
参加者名必須

競技参加申込者は参加者となります
参加者ライセンス種別/番号必須
ドライバー氏名必須
姓 
名 
みょうじ 
なまえ 

ふりがなは全角ひらがなでおねがいします
ドライバー電話番号必須
 -  - 
極力競技中に連絡がつく携帯電話番号を記載してください
ドライバーメールアドレス必須

確認用
PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます）
費用計算書
費用計算（自動）
商品名
単価
注文数
小計
地区戦・オープンエントリー費
60,000円
個
円
地区戦・オープン　TGRRCレギュレーション
50,000円
個
円
地区戦・オープン　25歳以下
50,000円
個
円
チャレンジ　エントリー費
40,000円
個
円
チャレンジ　TGRRCレギュレーション
35,000円
個
円
チャレンジ　25歳以下
35,000円
個
円
サービス　パーティ参加
3,000円
個
円
サービス　パーティなし
1,000円
個
円
サービス車両（追加枠）
1,000円
個
円
[合計]
円
支払方法（振込先・Women's支援の適用有無）

振込先口座　桑名三重信用金庫　員弁中央支店　普通0092649　トライアルスタッフオン　（Women's支援はドライバーのみ　10000円引き　全てのクラスと割引に重複適用。費用計算書の合計額より10000円を引いて送金する事）
支払（予定）日
 月  日 
領収書要否
領収書の宛先
以上です。

引き続き下記をinfo@staff-on.comへご送付ください。
④ドラ/コドラ運転免許証（紙のもの）・競技運転者許可証の画像
⑤自動車検査証及び自動車検査証記録事項の画像
⑥保険関係証明書類の画像
⑦参加料振込明細書（オンライン振込完了画面等）の画像
※誓約書は主催者ホームぺージ掲載のものを印刷、署名の上当日持参。