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移動支援事業者アンケート①

この入力フォームにアクセスいただき、ありがとうございます。
このフォームは居宅サービス事業者ネットワークが実施している≪移動支援事業所 調査入力フォーム≫です。

本調査は移動支援事業の実態を把握することを目的としています。 
つきましては、以下の入力フォームにご回答いただき、ご協力いただけましたら幸いです。

なお、調査票の電子データを、居宅ネットホームページ(URL:http://kyotaku.net/ )に掲載しております。電子記入される場合はご利用ください。その場合、調査票はEメール(kyotaku_net@yahoo.co.jp)で、事業所パンフレットなどは郵送でお送りください。
1.貴事業所についてご記入ください(平成28年11月1日現在)
1)法人名必須
2)事業所名必須
3)事業所所在地必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
4)TEL必須
 -  - 
5)FAX
 -  - 
6)メールアドレス必須

確認用
2.貴事業所が属する法人において障害福祉分野の実施事業を選択、またはその他への記入をお願いします(複数回答可)
1)実施している事業
2)職員数を教えてください(11/1現在)
(非常勤→日数、回数など定めのある人)
(登録型→日数、回数など定めのない人)
1正規職員
男性  人  女性  人  
上記のうち移動支援の現場で活動する人数
男性  人  女性  人  
2.非常勤職員
男性  人  女性  人  
上記のうち移動支援の現場で活動する人数
男性  人  女性  人  
3.登録型職員
(登録ヘルパー)
男性  人  女性  人  
合計人数
(設問1+2+3)
男性  人  女性  人  
3)移動支援のコーディネーター数 人  
他事業との兼務は問いません
4)移動支援の契約利用者数(移動支援を契約している人数)
 (知的+身体の重複の場合は知的でカウントします)
知的障害(18歳以上)
男性  人  →うち他の障害と重複  人  
女性  人  →うち他の障害と重複  人  
児童(17歳以下)
男性  人  →うち他の障害と重複  人  
女性  人  →うち他の障害と重複  人  
視覚障害
(同行援護を除く)
男性  人  →うち他の障害と重複  人  
女性  人  →うち他の障害と重複  人  
身体障害
(重度訪問介護を除く)
男性  人  →うち他の障害と重複  人  
女性  人  →うち他の障害と重複  人  
精神障害
男性  人  →うち他の障害と重複  人  
女性  人  →うち他の障害と重複  人  
合計人数
男性  人  女性  人  
5)前の設問4)のうち、移動支援ではなく、【行動援護】が妥当だと思われるが、移動支援のみの支給の人数(事業所の判断でかまいません)
知的障害(18歳以上)
男性  人  女性  人  
児童(17歳以下)
男性  人  女性  人  
視覚障害
(同行援護を除く)
男性  人  女性  人  
身体障害
(重度訪問介護を除く)
男性  人  女性  人  
精神障害
男性  人  女性  人  
合計人数
男性  人  女性  人  
6)【行動援護】の契約をしている利用者数を教えてください
知的障害(18歳以上)
男性  人  女性  人  
児童(17歳以下)
男性  人  女性  人  
視覚障害
(同行援護を除く)
男性  人  女性  人  
身体障害
(重度訪問介護を除く)
男性  人  女性  人  
精神障害
男性  人  女性  人  
合計人数
男性  人  女性  人  
7)上記6)のうち、移動支援と行動援護が併給されている人数を教えてください
(併給が認められていない、併給されていないなどの場合は記入不要です)
知的障害(18歳以上)
男性  人  女性  人  
児童(17歳以下)
男性  人  女性  人  
視覚障害
(同行援護を除く)
男性  人  女性  人  
身体障害
(重度訪問介護を除く)
男性  人  女性  人  
精神障害
男性  人  女性  人  
合計人数
男性  人  女性  人