入力内容保存/読込

イケおじセミナー/歪みを整え巡らす整体お申込みフォーム

下記、必要項目をご入力ください。
お名前必須
会社・団体名
携帯電話番号必須
 -  - 
※当日連絡が取れる電話番号をご入力ください
メールアドレス必須

確認用
※当日までのご連絡はメールアドレスにお送り致します。

お申込みの内容必須

※セミナーとカウンセリング合わせてお申込みの方は【両方】にチェックしてください。
※歪みを整え巡らす整体は【ご希望の日時を全て】選択ください。先着順で枠を確定させて頂きます。

ご希望の支払い方法必須
領収書の宛名

※領収書が必要な方はこちらに宛名をご記入ください。但書は「研修費」とさせて頂きます。
備考

※ペアでお申込みの方は「〇〇とペア希望」とこちらに明記下さい。
※お体のことで気になることがあればお知らせください。