入力内容保存/読込

キラキラママの勉強室お申込みフォーム

全ての日程に参加できる方を優先とさせていただきます。
今回の連続講座で託児をご希望の方は、託児されるお子様全ての名前と性別、生年月日を下記にお書きください。入力がない場合、人数によっては託児ができない可能性があります。
また、ご質問はメッセージ欄へお願いします。
ご応募お待ちしています。
お名前必須
フリガナ必須
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
託児を希望しますか?必須
託児を希望するお子様全員のお名前、性別、生年月日をお書きください。託児対象は未就学児です。
いない場合は、なしとお書きください。必須

託児のある講座は、お子様の同室不可となります。パパ・ママさんが子どもと離れてゆったりと講座を受けてほしい為です。
全8回参加できますか。必須
ZOOMの環境はありますか。必須
この講座を何で知りましたか?必須

例:チラシ、市報、あいパル情報誌、SNS、
知り合いから 等
メッセージ